Меню Рубрики

Чем опасен укус гадюки для человека

«Э тим летом случилось так, что меня впервые в жизни укусила змея, да не какой-нибудь уж или медянка, а сразу гадюка. Укусила за большой палец правой руки. Дальше опишу, как все было, по часам, потом по датам и с фотками. Сам укус не очень болезненный, по мне, так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10.

Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта. Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут 15. Потом второе плечо отпустило. Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту. Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса. Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса, и пришлось бы срезать.

Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.

Голову немного ведет, но не критично.

Волоколамск, ЦРБ — вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2 мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком. Ручку держать не мог — пальцы не сгибаются как нужно.

Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.

Травмпункт поликлиники в Москве, примерно 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в токсикологическое отделение «Склифа». По пути прокапали одну капельницу.

О самом отделении острых отравлений для психических больных (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно: оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно.

При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи, их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т. п.

Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.

К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.

Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю, и его оставили лечиться дальше.

Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли.

Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я укушенный, а не наркоман и поступил в одежде, что, вообще-то, в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской. Домой из-за дикой жары я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука, истыканная иголками. Врачи сказали, что «ничего, все будет ок — у тебя с собой выписка от нас, покажешь пэпээсникам, если что». Учитывая, откуда выписка, утверждение спорное.

На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки, как сказал хирург в поликлинике утром, это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели. Дома лечение было прописано следующее:

  • мазь лиатон — на всю руку по возможности (я мазал перед сном);
  • аспирин АСС — по инструкции.

Дальше просто фотки руки и число дней с момента укуса:

Вся рука — один большой синяк. Не то что поздороваться — держать что-то больно.

К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3 недель».

источник

Все виды змей у человека ассоциируются со страхом. Не может быть положительных эмоций, когда смотришь на немигающие замерзшие глаза, от такого взгляда может появиться только боязнь, и мурашки бегущие по коже.

Страх к змеям у человека сформирован на уровне подсознания. Это чувство борьбы за свою жизнь. Укуса этих пресмыкающихся побаиваются не только дети, но и взрослые. Но на самом ли деле, все так страшно?

Гадюка относится к классу пресмыкающимся. Среда её обитания огромна – это и некоторые районы Азии, и часть Европы.

Рептилии ведут оседлый образ жизни, поэтому не любят «путешествовать». Зиму проводят в норах грызунов, или просто под камнями, в небольших углублениях. Нору после зимовки покидают в середине весны.

Зимуют либо поодиночке, либо в группе. А с приходом весны выползают на камни погреться и понежиться на весеннем солнце.

На территории нашего государства встречается 6 видов гадюк — обыкновенная, степная, Никольского, кавказская, щитомордник (семейство гадюковых) и левантская гадюка (гюрза). Укусы первых 5-ти не приводят к смертельному исходу, а вот гюрза — смертельно ядовита для человека.

В этой статье мы расскажем о последствиях укуса для человека только первых 4-х из них: обыкновенной, степной, Никольского и кавказской. Они самые распространённые из семьи гадюковых и нам важно уметь оказывать первую помощь при нападении!

Любимое место обитание обыкновенной гадюки и Никольского – это леса, болота, а так же садовые участки, или участки вблизи водоемов, заброшенные торфяные разработки.

Обыкновенная

Никольского

Степная гадюка, как следует из названия обитает в степях. Окрас у них серый, с ярко выраженным зигзагом темного цвета вдоль тела. Обитает в степях Европы, особенно в западной части – это все регионы Казахстана, реже в Крыму, в Молдавии, в Южной Украине, в Иране. Отличительная особенность степной гадюки в том, что для обитания они выбирают ту территорию, где не живут другие особи из данного семейства. Смертельные случаи от укуса степной гадюки не зафиксированы. Но, известно много случаев, когда степная змея кусала домашний скот.

Кавказская гадюка распространена в Грузии и Абхазии, частично в Турции и Краснодарском крае. Встретить её можно в предгорных лесах и на альпийских лугах. Спокойно соседствует с человеком выбирая для жилья сады, виноградники и чайные плантации. Основное отличие от степной — более яркая окраска и полное отсутствие мелких чешуек на морде.

Как эти гады размножаются и чем они питаются, мало, кого интересует, как правило, всех интересует какие могут быть последствия от их укуса, как у взрослых, так и у детей.

Следует знать, что гадюки проявляют активность с начало весны, то есть после пробуждения и до середины лета. Они не нападают сами на человека, но как правило, нападают и кусают жертву в результате защиты. Поэтому, все кто идет в лес на прогулку, в поход или за грибами, вероятность того, что встретит там гадюку достаточно большая — особенно в заболоченной местности. Поэтому, необходимо знать не только об последствиях укуса змеи, но и какую первую помощь следует оказать пострадавшему.

Некоторые, задают вопрос, может ли эта змея укусить в воде? Как правило, среда обитания гадюк – не вода. В воде человек может столкнуться с ней только в том, случае если она переплывает с одного берега на другой. Следует отметить, что в воде чаще кусает уж, но это уже другая история.

Они прекрасно плавают и задерживают под водой дыхание

Хотя гадюка и миролюбивое пресмыкающееся, но отправляясь на прогулку в лес, надо быть готовым к любым ситуациям. Встреча с ней всегда неожиданна, а если нечаянно на неё наступить — атака будет неизбежна. Яд который, попадает в организм человека, в результате укуса имеет гемолитический характер.

Первые признаки и симптомы после нападения:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • На месте укуса явно видны две красные точки, которые остаются от зубов. Кровоподтеков нет, так как кровь быстро свёртывается.
  • По прошествии пяти минут поражённое место краснеет, ощущается жжение и покраснение, начинает проявляться отек.
  • Наблюдается головокружение и слабость во всем теле укушенного человека.
  • Может случиться аллергическая реакция с отёком гортани и затруднением дыхания.
  • Спустя 10-20 минут после укуса, давление понижается, сердцебиение учащается, кожа становится бледной, у некоторых больных возможна тошнота и рвота, наблюдается повышение температуры. В некоторых случаях возможны даже судороги. Как правило, такие сложные симптомы приводят к летальному исходу – смерти.

Следует отметить, что в результате укуса гадюки могут отмирать клетки тканей тела.

Если сравнить, например, что после укуса гадюки — смертельный исход зафиксирован примерно у 1% укушенных, то статистика последствий от ужаливания пчёл и ос, намного печальнее — число смертельных исходов намного больше. Но при всём при этом, когда произносят слова змея – становится как-то жутко.

Итак, степень опасности зависит от ряда факторов, а именно:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • Размер рептилии. Чем больше – длиннее гадюка, тем больше в ней яда, который при укусе попадает в пострадавшего человека.
  • Вес и рост пострадавшего. То есть, чем крупнее пострадавший, тем менее вреден для него впрыснутый яд. Например, если гадюка укусила ребенка, собаку или взрослого человека, то результат действия яда будет разным. В первых двух случаях яд быстро начнёт распространяться по всему телу с различными негативными последствиями. В третьем случае, то же количество яда для взрослого не будет иметь такого эффекта, как для ребенка.
  • Место куда укусили. Наиболее опасно, если укус пришёлся в плечо или в область шеи, менее опасен в руку или в ногу. Следует отметить, что место укуса влияет на то, какие будут последствия для организма.
  • Состояние здоровья пострадавшего человека. Если у укушенного есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, то может случиться шок, так как после укуса наблюдается усиленное сердцебиение, а также паника, что будет способствовать быстрому распространению яда по организму пострадавшего.

Обычно, после укуса гадюки у человека наблюдается шок и паника. Поэтому, первое, что следует сделать – это взять себя в руки — никакой истерии и слез. Что случилось, то случилось, теперь следует оказать первую помощь, желательно быстро и четко, нет времени для эмоций.

Как оказать первую помощь. Советы доктора Комаровского

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  1. Первое, что следует сделать – это проследить, чтобы не было повторного укуса. Иногда такое случается.
  2. Параллельно, позвонить в скорую помощь, если мобильный телефон под рукой и есть связь. Нельзя терять ни минуты.
  3. Необходимо уложить пострадавшего. Он не должен двигаться, в данный момент очень важно, не дать яду распространиться по всему телу. От того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь, зависит конечный результат, то есть будет ли вылечен больной с минимальными травмами.
  4. Если укус был в руку, нужно снять кольца, браслеты и часы, если они имеются у пострадавшего.
  5. Далее, следует слегка раскрыть рану (но не разрезать и не ковырять её), и начать высасывать яд, сплевывая его. Тот человек, кто осуществляет процедуру высасывания, должен иметь достаточное количество слюны во рту, если ее недостаточно, рекомендуется набирать в рот немного воды, чтобы потом с водой сплюнуть яд. Высасывать яд следует в течение 15-20 минут. За это время помогающий может высосать из организма укушенного половину впрыснутого яда.Человек, которые оказывает первую помощь, может не бояться отсасывать яд, если его сплевывать, он не попадет в организм. Даже, если в ротовой полости оказывающего помощь, есть ранки или микротрещины. Главное условие – чтобы во рту была слюна или вода.
  6. Следующий этап – это дезинфекция раны, если это позволяют обстоятельства. При наличии дезинфицирующих лекарств, ими можно обработать рану, например обычным йодом. Подойдёт для этого и спирт. Если у вас с собой в лесу оказались другие алкогольные напитки, то ими можно обработать место вокруг раны. Затем, ее следует обвязать бинтом, или другой мягкой (обязательно чистой) тканью. Ни в коем случае не сдавливать мягкие ткани, так как рука или нога укушенного человека, постепенно будет отекать. Лучше всего, чтобы рука или нога находилась в согнутом положении.

Не важно, где произошёл укус, в городе, на даче или в походе, пострадавшему необходимо давать обильное питьё – это может быть вода, чай или бульон. Прием большого объема жидкости будет способствовать быстрому вывода из организма яда. Но следует помнить, что нельзя давать пострадавшему кофе и другие возбудители!

В результате укуса змеи не будет никаких негативных последствий, только в том случае, если своевременно была оказана правильная первая помощь.

Увы, как ни печально, но дети часто везде лазят, и вероятность того, что они наткнутся на змею очень велика. Следует отметить, что дети не отличают ужа от обычной гадюки, хотя есть и взрослые, которые не смогут их отличить.

Итак, ребенка укусила гадюка. Какие могут быть последствия:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • шок – как у ребенка, так и у взрослого, который был рядом;
  • следы от укуса гадюки – две красные точки, которые почти не кровоточат, так как кровь под действием яда быстро сворачивается;
  • сильная боль, которую ребенок не будет терпеть;
  • слабость во всем организме;
  • покраснение места укуса, а в некоторых случаях оно становится красно-синим;
  • постепенно появляется припухлость ранки, а может опухнуть и вся конечность;
  • возможно образование мелких пузырей;
  • озноб;
  • потливость;
  • резкое повышение температуры;
  • у ребенка может наблюдаться головокружение;
  • может наблюдаться понижение артериального давления;
  • может иметь место похолодание конечностей;
  • если быстро не оказать ребенку первую помощь, то в месте укуса может начаться некроз тканей;
  • при укусе крупной особью, возможна даже потеря сознания;

Вот такой список возможных симптомов после укуса гадюки. Далее опишем, что необходимо предпринять в качестве первой помощи.

Да, существует. В аптеках продаются препараты против укуса гадюки, самым известным из них является «Антигадюка», который выпускается в России НПО «Микроген». Через 20-40 минут после приёма, данный препарат, начинает выводить из организма пострадавшего змеиный яд.

Перед покупкой и применением сыворотки «Антигадюка» обязательно проконсультируйтесь с врачом на индивидуальную переносимость этого препарата!

Но даже, если пострадавшему была дана сыворотка против змеиного яда, желательно, чтобы больной находился под присмотром врача до и после (хотя бы некоторое время), так сказать, на всякий случай.

Кроме противоядия, дополнительно можно дать таблетку «Супрастина» или «Димедрола», для того, чтобы уменьшить аллергическую реакцию.

В очень редких случаях, при ослабленном здоровье или повышенной чувствительности к аллергенам, укус гадюки для взрослого человека приводит к летальному исходу. Поэтому, необходимо своевременно оказать первую помощь и по возможности доставить пострадавшего в больницу или в медпункт, для осмотра врачом и дальнейшего лечения!

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

В заключение, хотелось бы сказать. Хотя на территории России, обитает не так много ядовитых змей, но вероятность быть укушенным достаточно велика. Поэтому, следует не только научиться распознавать ядовитых змей, но и уметь не растеряться, и оказать первую помощь пострадавшему.

Читайте также:  Как замариновать крылышки куриные в соевом соусе

источник

Каждый год наступает прекрасная пора, когда на смену долгой зиме, оттепели и распутице приходит знойное лето. Это время походов в лес, сбора ягод и грибов, песен у костра и ночёвок в палатках. Но также этот период связан с укусами гадюк — наиболее распространённой ядовитой змеи, обитающей в России. Такие происшествия регулярно случаются каждое лето. Поэтому любителям отдыха на природе необходимо не только походное снаряжение, но и знания о том, как избежать встречи со змеёй и что делать, если гадюка всё же укусила.

Это ядовитая змея, относящаяся к семейству гадюковые. Её длина обычно не превышает 60–80 сантиметров. Причём самки немного крупнее. Голова отграничена от туловища. На ней находятся глаза, носовое отверстие, пасть. Кончик морды закруглён. Язык змеи не имеет никакого отношения к яду — это орган обоняния, осязания, слуха и температурных ощущений. Гадюка поражает свою жертву во время укуса.

Передние сросшиеся ядоносные зубы находятся на верхней челюсти и способны отклоняться назад. В покое они лежат в специальной бороздке. Поэтому несмотря на длинные зубы, способные прокусить кожу жертвы, гадюка может держать рот закрытым. Готовясь к нападению, змея отгибает их вперёд и вниз. Яд стекает по каналу, находящемуся внутри сросшихся зубов и открывающемуся чуть выше острия. Благодаря этому при укусе гадюки ткани жертвы не могут заблокировать вытекание токсина.

Ядовитая змея распространена по всей стране, за исключением южных областей Крыма. Гадюки обитают на обширной территории России — от западных границ до Сахалина, от Мурманского полуострова и Якутска до пустынь Средней Азии. Они встречаются даже за Полярным кругом. В России обитает следующие разновидностей этого семейства.

  1. Гадюка обыкновенная, являющаяся самой распространённой змеёй в России. Встречается в европейской части страны, в Сибири и западном Забайкалье. Укус обыкновенной гадюки потенциально опасен для человека, но редко приводит к смерти.
  2. Степная гадюка. Её можно встретить в лесах европейской части России, степных районах Предкавказья и Большого Кавказа, в Ростовской области, Южной Сибири, в Волжско-Камском крае, на востоке Алтая. Их яд не обладает сильной токсичностью.
  3. Гадюка Динника обитает на Большом Кавказе. В России это Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия, Ингушетия, Чечня, Дагестан. Опасна для человека.
  4. Кавказская гадюка, обитающая на юго-западных и северных склонах Большого Кавказа, включая Краснодарский край России. А также водится в Абхазии. Змея очень ядовита и опасна для человека.
  5. Гадюка Лотиева встречается на Северном Кавказе России — в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Чечне, Ингушетии, Дагестане. Ядовита, но укус редко приводит к смерти человека.
  6. Реликтовая гадюка обитает в горах Краснодарского края и Адыгеи. Это редкий вид, которому грозит исчезновение.
  7. Сахалинская гадюка встречается на Сахалине, в Приморском и Хабаровском крае, Шантарских островах. Её яд опасен для человека.
  8. Гадюка Орлова — редкий вид змей, обитающих в горах западной части Северного Кавказа.
  9. Левантская гадюка или гюрза. В России встречается в Дагестане. Очень опасна для человека.
  10. Гадюка Никольского обитает в лесостепных районах европейской части России, а также в предгорьях Южного и Среднего Урала.

В каких местах чаще всего можно встретить ядовитую гадюку? Механизмы терморегуляции у пресмыкающихся неразвиты. Поэтому активны гадюки только в тёплое время года. После зимней спячки выползают они на солнечные опушки и склоны холмов, где отогреваются в течение одной или двух недель. Для охоты гадюки выбирают тёплые ночи, предпочитая не вылезать из нор при температуре ниже 10–14 °C. Беременные самки большую часть дневного времени проводят, лёжа на освещённых и нагретых солнцем местах. Живут змеи под пнями, в мышиных норах и в других почвенных пустотах. В прохладные дни только утром выбираются гадюки из укрытий, выползая греться на солнечные поляны, вырубки и просеки, где они могут повстречаться человеку.

Производится слюнными железами змеи. Основная функция яда — ферментативная. Он необходим гадюке для переваривания пищи, так как они не пережёвывают пойманную добычу, а глотают её целиком. Для нормального переваривания пищи ей требуются ферментативные вещества, с высокой скоростью расщепления тканей жертв. Яд обладает этими свойствами.

Пищеварительный процесс гадюки начинается сразу после её укуса жертвы, ещё вне желудочно-кишечного тракта змеи. Соответственно, внутренний этап переработки питательных веществ уже не требует больших затрат энергии. Использование яда в защитных целях играет для змеи второстепенную роль.

В состав яда гадюки входят микроэлементы и органические компоненты белковой природы:

  • ферменты — гиалуронидаза, фосфолипаза А, рибонуклеаза, аденозинтрифосфатаза, аминооксидаза;
  • белки;
  • полипептиды гемолитического и нейротоксичного действия.

Большое количество протеолитических ферментов, содержащихся в яде гадюки, запускает каскадные воспалительные процессы у её жертвы, с участием гистамина, брадикинина и серотонина. Этим объясняется выраженный отёк, кровоизлияния и некроз тканей в месте укуса.

В зоне укуса происходит первоначальное депонирование токсина с последующим быстрым поступлением в кровеносную и лимфатическую систему. Основное действие на организм человека — цитотоксическое и гемолитическое.

Отравление ядом гадюки сопровождается сильными болями, кровоизлияниями, отёчностью и некрозом тканей. Попадая в кровеносное русло жертвы, токсин вызывает разрушение эритроцитов и тромбоцитов. В яде гадюки есть и небольшое количество нейротоксичных веществ.

Действие яда гадюки на организм человека обусловлено не только входящими в его состав биологически активными веществами, но и дозой токсина, которую определяет глубина проникновения зубов в кожу и ткани. Опасность, которую представляет змея, зависит также от её маскирующей окраски, степени агрессии, суточного ритма активности и близости проживания к людям.

Яд гадюки обыкновенной, которая чаще всего встречается в России, как правило, не смертелен для человека. Исключение составляют случаи укуса в области, прилежащие к расположенным поверхностно крупным кровеносным сосудам. Тогда происходит ускоренное всасывание яда и одномоментное действие на организм большой его дозы. За несколько лет регистрируются единичные летальные случаи от укуса гадюки. Смертельная доза яда для взрослого человека весом 50–70 килограммов составляет около 40 мл, в пересчёте на сухое вещество.

При виде человека змея обычно пытается скрыться. Но гадюка близорука. Её глаза покрыты защитной плёнкой, из-за чего страдает аккомодация. Зато она хорошо реагирует на все теплокровные объекты, даже неподвижные, поскольку улавливает инфракрасное излучение.

Чтобы гадюка напала на человека, достаточно, не заметив, неосторожно приблизиться к змее на расстояние полуметра. Тогда она рассматривает теплокровную особь, как потенциальную угрозу, вторгшуюся на её территорию, переходя в нападение.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) укус гадюки имеет код — X20, который относится к рубрике — «Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами».

Симптомы интоксикации делятся на местные и общие.

К локальным признакам, вызванным цитотоксическим действием яда, относятся:

  • покраснение в районе укуса;
  • отёчность окружающих тканей;
  • боль в поражённой области;
  • образование гематомы;
  • некроз тканей.

Общие симптомы, характерные для укуса гадюки, обусловлены гемолитическим действием яда на форменные элементы крови — эритроциты и тромбоциты. Их разрушение сопровождается снижением гемоглобина и увеличением уровня билирубина в кровеносном русле, а также нарушениями коагуляции. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледность кожных покровов;
  • желтушность слизистых и склер;
  • мелкие подкожные кровоизлияния;
  • склонность к образованию синяков;
  • кровотечения.

Поскольку яд гадюк обладает, хоть и в незначительной мере, нейротоксичным эффектом, то, возможно, возникновение неврологических симптомов:

  • головная боль;
  • оглушение;
  • тошнота и рвота;
  • судорожный синдром;
  • парестезий в поражённой области — жжение, покалывание, ощущение «мурашек»;
  • парезы конечностей.

Тяжёлые токсикозы сопровождаются нестабильностью гемодинамики, отёком лёгких, почечной недостаточностью.

Смерть от укуса гадюки обычно происходит на фоне анафилактического шока из-за аллергической реакции на яд змеи или профузного кровотечения при выраженных нарушениях свёртываемости крови.

Интоксикации особенно тяжело протекают у детей из-за небольшой их массы тела и повышенной чувствительности к токсинам. Возможно, возникновение гипертермии, потери сознания, развития судорог, падения артериального давления. Тяжёлые токсикозы требуют проведения интенсивной терапии.

Беременные женщины также обладают повышенной восприимчивостью к яду гадюки из-за пониженного иммунитета в этот период. Токсин не оказывает прямого воздействия на плод, так как в его состав преимущественно входят белковые вещества, не проникающие через фетоплацентарный барьер. Но местные и общие симптомы при укусе гадюки бывают у женщины во время беременности более выраженными. Негативное действие на плод происходит в результате интоксикации, понижения давления, анемии и нарушений свёртывания крови в организме матери.

Неотложные мероприятия при укусе гадюки направлены на предотвращение дальнейшего поступления яда в организм, уменьшение его всасывания и поражающего влияния уже поступившего токсина.

Что делать, если укусила гадюка? Рекомендован следующий алгоритм действий.

  1. Снять одежду, если укус прошёл сквозь неё. Удалить яд с кожных покровов, избегая его контакта с раной. Оценить глубину укуса. Промыть повреждённый участок большим количеством воды.
  2. Отсасывание яда из раны. Это мера первой помощи, предпринятая сразу после укуса, позволяет удалить до половины токсического вещества, находящегося в месте повреждения. Она эффективна в течение 20 минут после происшествия. Целесообразность отсасывания яда не всегда оправдана при укусе распространённых в России гадюк — обыкновенной или степной. Но нет сомнений, что процедура способна повлиять на выживание пострадавшего при укусах более ядовитых змей этого вида. Отсасывание яда делается не менее получаса.
  3. Для снижения вероятности инфицирования производится обработка раны любым раствором на спиртовой основе. Её завершают наложением стерильной повязки или чистого носового платка, поверх которого неплотно бинтуют повреждённое место.
  4. При укусе в руку или ногу надо создать неподвижное положение для конечности. Распространение яда по организму преимущественно обеспечивается током лимфы, скорость которого значительно уменьшается в покое, при отсутствии мышечных сокращений. Для обеспечения неподвижности конечности используются любые прочные подручные средства, способные зафиксировать близлежащий к месту повреждения сустав. Пострадавший должен избегать лишних движений. В идеале его надо транспортировать в лежачем положении.
  5. Охлаждение места укуса также замедляет всасывание яда. Хороший вариант, если жидкости, используемые для промывания и дезинфекции раны, прохладные или холодные. К уже обработанной ране можно через наложенную повязку приложить холодный предмет.
  6. Для ускоренного выведения яда из организма требуется частое обильное питьё. Лучше, чтобы жидкости были тёплыми для улучшения их всасывания в желудке. Подходящими напитками являются травяные отвары, кофе и чай. Особенно полезны жидкости, обладающие мочегонным эффектом. К ним относятся брусничные отвары и кофе. Нужно принять любой диуретик, например, «Верошпирон» или «Фуросемид», который за счёт усиления мочегонного эффекта ускоряет выведение токсина.
  7. Токсическое и аллергенное действие яда на организм уменьшают глюкокортикоидные гормоны, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты. При укусе гадюки требуется их внутривенное или внутримышечное введение. Отнюдь не все владеют навыками этой процедуры. Однако и пероральный приём Преднизолона или Дексаметазона, Тавегила или Супрастина способен при укусе гадюки значительно уменьшить выраженность симптоматики.

Необходима срочная транспортировка пострадавшего в больницу!

Оказание неотложных мероприятий должно сопровождаться вызовом бригады скорой помощи или перевозкой пациента в лечебное учреждение любым доступным транспортом. Даже если повреждение незначительно, его обработка проведена, видимые признаки отравления отсутствуют, то всё равно необходим осмотр пострадавшего врачом.

Введение противозмеиной сыворотки — препарата, спасающего от укуса гадюки, возможно, только в стационаре. Она содержит антитела животных и является аллергеном для человека, поэтому медики вводят её дробно, через определённые интервалы времени, наблюдая за состоянием пациента. При возникновении аллергической реакции дальнейшее введение сыворотки прекращают и назначают антигистаминные средства и кортикостероиды. Поэтому посещение больницы входит в алгоритм необходимых мер.

Если гадюка укусила ребёнка, первая помощь идентична неотложным мероприятиям, рекомендованным для взрослых. Большее значение имеет фактор времени, в связи с высокой чувствительностью детей к яду и скоростью развития у них симптомов интоксикации.

Рекомендации по оказанию неотложной помощи со временем претерпели изменения. По мере приобретения новых сведений о природе змеиного яда, оказалось, что некоторые действия не только бесполезны, но и могут принести вред, ухудшая состояние пострадавшего.

  1. Наложение жгута на конечность при укусе в руку или ногу. Яд гадюки обладает цитотоксичным действием. При интоксикации наложенный жгут вызывает некроз конечности гораздо быстрее, чем за 1–2 часа. Попытка предотвратить всасывание яда таким способом может закончиться ампутацией ноги или руки. Поэтому при укусе гадюки жгут на конечность накладывать нельзя.
  2. Прижигание места укуса. Длинные зубы гадюки позволяют ей ввести яд на достаточную глубину. Поверхностное прижигание не сможет его нейтрализовать, так как яд находится в глубоких слоях тканей.
  3. Надрезы в области укуса. Результатом обычно бывает более быстрое всасывание яда и последующее вторичное инфицирование.
  4. Употребление алкоголя с целью нейтрализации яда. Этанол угнетает иммунную систему, из-за чего организму труднее бороться с отравлением.
  5. Прикладывание к ране растений, травы, земли и других средств, по народным поверьям помогающих от укуса гадюки. Всё это будет лишь способствовать инфицированию места повреждения.

Знание этих фактов поможет не совершать неоправданных и чреватых опасными последствиями действий, оказывая первую помощь.

Госпитализация пострадавшего обязательна. В стационаре укус гадюки лечат с помощью специфической, детоксикационной и симптоматической терапии. Она проводится в травматологическом, токсикологическом или реанимационном отделении.

Заключается во введении антидота от укуса гадюки — противозмеиной сыворотки, обладающей обезвреживающим действием. А также вводится противостолбнячный анатоксин. Наиболее эффективно раннее применение этих препаратов — в течение 4–6 часов после укуса гадюки.

Противозмеиная сыворотка содержит антитела (антитоксины) к змеиному яду. Она служит противоядием от укуса гадюки. Сыворотка считается моновалентной, если её антитела нейтрализуют яд только одной змеи. Это видоспецифичный препарат. Когда же обезвреживается яд нескольких видов змей, сыворотка называются поливалентной.

Для очищения организма от яда после укуса гадюки проводятся следующие мероприятия:

  • внутривенная инфузия;
  • форсированный диурез;
  • кислородные ингаляции.

Если у пострадавшего есть проявления острой почечной и печёночной недостаточности, то ему делается гемодиализ и гемосорбция.

Включает введение следующих средств от укуса гадюки:

  • глюкокортикоидных гормонов — «Преднизолон»;
  • антигистаминных препаратов — «Супрастин», «Пипольфен», «Димедрол»;
  • ингибиторов холинэстеразы — «Прозерин»;
  • при ускоренной свёртываемости крови — антикоагулянтов;
  • при кровотечениях — трансфузии свежезамороженной плазмы и тромбоконцентрата;
  • при выраженной анемии — трансфузии эритроцитарной массы;
  • обезболивающих средств;
  • в случае присоединения вторичной инфекции — антибиотиков.

В области укуса гадюки проводят:

  • иммобилизацию поражённой конечности;
  • охлаждение места укуса;
  • наложение асептической повязки и ежедневные перевязки раны;
  • при выраженном отёке конечности — фасциотомию (продольные разрезы соединительной оболочки, покрывающей мышцы);
  • при возникновении очагов некроза — проведение некрэктомии (удаление омертвевших тканей).

Тяжёлые интоксикации, сопровождающиеся гипотензией, комой, отёком лёгких и дыхательной недостаточностью, требуют проведения искусственной вентиляции, инотропной и вазопрессорной поддержки.

Выздоровление пациента и его выписка из стационара не означает полного отсутствия остаточных явлений. Может сохраняться небольшая отёчность в месте укуса, болезненность при активных движениях, астенизация организма. Продолжительность периода реабилитации после укуса гадюки зависит от выраженности остаточных явлений и их чувствительности к проводимой терапии. Восстановление может потребовать нескольких недель и даже месяцев.

Читайте также:  Что можно есть при проблемах с печенью

Причиной длительно сохраняющегося отёка в области укуса, может быть, тромбофлебит или лимфостаз. Для исключения осложнения, наблюдающегося после укуса гадюки — венозного тромбоза, необходимо проведение УЗИ сосудов. Чаще всего отёчность вызвана явлениями лимфостаза. Для уменьшения его выраженности местно назначают гепариновую мазь. Для того чтобы снять опухоль после укуса гадюки, проводят лимфодренажные процедуры (специальный массаж и физиотерапию).

Последствия укуса гадюки для ребёнка не имеют различий со взрослым пациентом. Однако несмотря на то, что интоксикация у детей протекает в более тяжёлой форме, чем у взрослых, реабилитационный период у них короче.

Лечение остаточных явлений проводится в домашних условиях, под наблюдением участкового терапевта.

К сожалению, противозмеиной вакцины не существует. Однако профилактика укуса гадюки помогает значительно снизить частоту несчастных случаев.

Так, на личном садовом участке не следует хранить строительный мусор. Подгнившие доски и куски рубероида — идеальное укрытие для змей, ящериц и грызунов. Траву, растущую вокруг участка, надо регулярно скашивать.

Посещая лес, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности.

  1. Одеваться надо соответственно. Это должны быть брюки и высокие резиновые сапоги, а никак не шорты и сандалии. Нужно внимательно смотреть под ноги. Проверяя сухую траву, в поисках грибов или ягод, сначала пользоваться палкой.
  2. Устраиваясь на ночёвку, надо внимательно осматривать участок, где устанавливается палатка. На нём не должно быть нор и земляных расщелин. Нужно стараться больше шуметь и топать, поскольку змеи уползают из таких неспокойных мест. Лучше иметь современную палатку, наглухо застёгивающуюся на «молнии» со всех сторон. Это обезопасит от проникновения змей внутрь временного жилища.

А также перед вылазкой в лес надо собрать в дорогу походную аптечку. В ней должны быть следующие лекарства от укуса гадюки:

  • дезинфицирующие препараты — спирт, зелёнка, йод;
  • набор стерильных повязок, бинт;
  • медикаменты — аскорбиновая кислота, «Преднизолон» или «Дексаметазон», «Супрастин» или «Тавегил», «Верошпирон» или «Фуросемид».

Соблюдение правил пребывания на природе поможет уберечься от укуса гадюки.

Подведём итоги. На территории России существует около десятка видов змей семейства гадюковые. Самая распространённая из них — гадюка обыкновенная. Она не смертельно ядовита для взрослых — летальный исход возможен только при развитии анафилактического шока вследствие сильной аллергической реакции. Однако представляет серьёзную опасность для детей. А также тяжесть интоксикации зависит от локализации укуса. Собираясь на природу, нужно помнить о возможности столкнуться с гадюкой, поэтому одеваться надо соответственно, иметь современное снаряжение и походную аптечку с лекарствами. Основные мероприятия по оказанию первой неотложной помощи после укуса гадюки — это обработка раны спиртовым раствором, иммобилизация повреждённой конечности и транспортировка в больницу. В стационаре, чтобы спасти пострадавшего от укуса гадюки, вводят противозмеиную сыворотку, нейтрализующую яд, а также проводят детоксикационную и симптоматическую терапию.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Укус гадюки представляет собой серьезную опасность для человека. При этом зачастую опасным оказывается скорее не сам укус, а последствия неправильного и несвоевременного оказания первой помощи.

Гадюк существует довольно много. Знакомство с ними может испортить человеку любой, даже самый долгожданный отпуск. Поэтому нужно всегда быть готовым: знать особенности поведения гадюки, их основные признаки, места обитания, правила и принципы оказания первой помощи.

На территории России можно встретить, к примеру, обыкновенную гадюку. Змея отличается светло-коричневым оттенком. Вдоль туловища располагается темная полоса. Довольно мелкая змея, у которой большие клыки. Она прокусывает ими кожу, впрыскивает туда яд. После укуса змеи этого вида смертельные случаи не были зафиксированы. Она обитает практически повсеместною. Но можно столкнуться и с более экзотическими видами, и значительно более опасными.

Укушенные гадюки, как правило, сразу же впадают в панику, и задаются вопросом, насколько это опасно? Закончиться ли укус смертью? Что же делать, куда бежать? Давайте разберемся. Да, гадюка, безусловно крайне опасна. Ее укус может быть смертельным. Но смерть наступает только в том случае, если вы будете паниковать, и не будете предпринимать никаких действий по оказанию помощи и выведению яда из организма.

Итак, первое, что нужно сделать – успокоиться, не паниковать. Вам нужно сконцентрироваться, и приготовиться к принятию неотложных мер по нейтрализации яда и оказанию первой помощи. Если все сделать правильно и быстро, смертельной опасности можно избежать.

По статистике, больше всего укусов наблюдается весной. Это связано с тем, что весной у змей появляется потомство, и они становятся более агрессивными, вынуждены защищать своих детенышей. Примерно 71% укусов наблюдается весной.

Также отмечено, что в основном укусы происходят в утреннее время (обычно в период с 4 до 6 часов утра), когда первые лучи солнца начинают согревать землю. В это время змеи обычно выходят на открытые участки, сидят на камнях, которые хорошо прогреваются солнцем. Примерно 44% укусов приходится именно на это время.

Статистика показывает, что лечение эффективно в том случае, если оказать первую помощь на месте, сразу же нейтрализовать яд, а после этого доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При этом эффективность лечения колеблется в пределах от 88 до 95%. Если же первую помощь не оказать на месте, развивается тяжелый интоксикационный синдром.

Эффективность лечения при этом снижается до 40-50%. Если первая помощь не оказана в течении первых 30 минут после укуса, риск смертельного исхода возрастает до 50-60 %. Если не оказать первую помощь в течении 1-2 часов после укуса, риск смертельного исхода возрастает до 85-90%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причиной укуса чаще всего является невнимательность. Нужно понимать, что ни одна змея никогда не нападет на человека первой. В многочисленных исследованиях по психологии животных уже давно доказано, что змея нападает только в целях защиты, и никогда не нападает первой. Кроме того, прежде, чем напасть, она подает многочисленные предупреждающие и пугающие сигналы. И только в том случае, если за этим не следует никакой реакции, и змея видит приближающую опасность, она вынуждена будет напасть в целях самозащиты.

Поэтому, чтобы избежать нападения, нужно внимательно относиться ко всему окружающему. Выйдя на природу, человек забывает о том, что он попал в другой мир, где уже сформированы свои биоценозы, где протекает жизнь по своим, давно установленным законам. Все в природе находится в гармонии. Человек, как правило, приходит на природу как к себе домой, небрежно и неуважительно ступая по лесным дорогам и тропам.

А стоило бы проявить хоть каплю уважения, внимательности. Относитесь к природе с уважением и любовью, и природа ответит вам тем же. Прежде чем сделать шаг, посмотрите внимательно под ноги, осмотрите тропинку, по которой вы хотите пройти. Возможно, на вашем пути встретится чье-то гнездо, чья-то нора. Стоит обойти, вести себя осторожно, так, чтобы не побеспокоить змею. Тогда вы не поставите ее в такое положение, при котором она вынуждена будет защищаться.

Если вы встречаете змею на тропинке. Она предпочтет скрыться в ближайших кустах. Нападает она только от безысходности. Постарайтесь стать так, чтобы у змеи была возможность убежать. Не стойте прямо перед ней. Если змея чувствует себя «загнанной в угол», пойманной, в целях самообороны возникает рефлекс – напасть, сделать прыжок вперед. Не пытайтесь пнуть, оттолкнуть, поймать, или ударить змею. Просто отойдите с ее пути, и она постарается с вами не связываться.

Также причиной является невнимательность. Змея никогда не нападает без предупреждения. Если змея сжимается, поднимает шею, выгибается и раздувается – она готовится к нападению. Лучше не стоять у нее на пути.

Также причиной нападения может стать небрежное хождение по зарослям, через высокую траву, по непроверенной территории. Под ногами вполне может оказаться гнездо змеи. Если вы «напали» на ее гнездо, а тем более, если там есть дети, змея нападет. Также причиной становится несоблюдение элементарных правил осторожности. Если вы знаете, что вам придется ходить по зарослям, наденьте длинные штаны, или специальную защитную одежду.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

В группу иска попадают в первую очередь туристы, которые посещают различные уголки природы, ходят по лесам, зарослям, горным тропам. Если вы ночуете на природе, лазите по скалам, пещерам, риск напасть на змею существенно возрастает. Также в группу риска попадают исследователи: биологи, в особенности, зоологи, энтомологи, которые много времени проводят в естественных природных условиях: лесах, заповедниках, заказниках, исследовательских объектах, биологических станциях. Рискуют и люди, имеющие постоянный контакт с животными в том, числе, и со змеями: сотрудники зоопарков, владельцы террариумов, артисты цирка, представляющие номера со змеями, и другими животными и т.д.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

В основе патогенеза лежит нарушение целостности кожного покрова, который возникает в результате укуса змеи, и через который она впрыскивает яд внутрь организма. В месте укуса остается углубление, место от раны и укуса.

Вокруг может развиться отек, или покраснение. Это объясняется реакцией организма на действие веществ, которые попадают в организм с укусом. Это токсин, который представляет собой вещество пептидного происхождения, которое довольно быстро встраивается в тканевой обмен и вызывает серьезные метаболические нарушения на тканевом и клеточном уровне.

При этом наиболее опасными патологическими процессами является оксидативный стресс, токсический шок, нарушение нормального функционирования цикла Кребса и натрий-калиевого насоса. Эти процессы представляют собой нарушение биохимических процессов и влекут за собой нарушение всего гормонального фона, иммунного статуса, общего физического состояния организма.

Следующим этапом патологического процесса является нарушение водно-солевого баланса, интенсивная дегидратация, нарушение соотношения между углекислым газом и кислородом, которые проявляются в виде гиперкапнии и гипоксии. Эти процессы прогрессируют по мере накопления токсина в крови. Постепенно нарушается активность основных ферментативных процессов, что влечет за собой нарушение процессов катаболизма и анаболизма.

В первую очередь страдает кровеносная система, в частности, эритропоэтозная и тромбоцитная система, что проявляется в виде интенсивной гипоксии, которая может прогрессировать вплоть до устойчивой анемии и разрушения эритроцитов. Также имеет место быть нарушение тромбоцитового звена, в результате чего нарушается функция свертывания крови.

Если яд своевременно не удалить из организма, он окажет нейротоксическое воздействие, при котором поражается нервная система, разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон, проводимость и возбудимость нервной ткани. Это клинически проявляется в виде нарушений периферических нервных реакций: расширяются зрачки, поражаются и разрушаются нервные клетки, снижается чувствительность и реактивность тканей и органов.

Наиболее опасным считается нарушение иннервации внутренних органов, в том числе, дыхательной системы, сердца, головного мозга. Поражение мозжечка, дыхательного центра может вызвать угнетение двигательных реакций, поражение дыхательных мышц, вплоть до их полного отказа. Процессы могут сопровождаться снижением частоты дыхательных движений, вплоть до полного апноэ. Также опасно нарушение сердечной деятельности, которое может сопровождаться тахикардией, гипертонией, вплоть до мозгового инсульта или инфаркта миокарда. Процесс может сопровождаться судорогами, неконтролируемыми и неестественными движениями и позами, тремором.

Сильное обезвоживание в сочетании с прогрессирующей гипоксией и недостатком кровообращения может привести к атрофии тканей и полному нарушению системы свертывания крови.

Все зависит от индивидуальной реакции. Так, у людей, склонных к аллергическим реакциям, гиперчувствительности, реакция развивается намного быстрее. Особенно опасен укус для тех, у кого повышен уровень сенсибилизации и аллергизации организма, у кого преобладает реакция гиперчувствительности немедленного типа. У таких людей реакция наступает уже через несколько минут, а то и секунд после укуса. Сюда же попадают и люди, страдающие бронхиальной астмой, астматическим бронхитам.

При нормальной реакции организма, реакцию на укус можно наблюдать спустя 15-20 минут. Запоздавшая (замедленная) реакция может наступить максимум спустя 30 минут после укуса. За это время необходимо оказать первую помощь, иначе наступят необратимые последствия.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Самым первым признаком является боль, которая возникает непосредственно в месте укуса. Так, при укусе гадюка выпускает в место укуса яд, именно поэтому возникает сильное болевое ощущение. Не почувствовать этого невозможно. Потом сразу же начинает развиваться местная реакция, которая проявляется в виде покраснения и раздражения. Место укуса может подвергнуться отеку, поскольку змея выпускает токсин, который содержит в своем составе ферменты, вызывающие соответствующую реакцию.

Местная реакция наблюдается уже через несколько минут и проявляется в виде местного покраснения, гиперемии, отека, интенсивного воспалительного процесса. Постепенно может усиливаться раздражение, развиваться болевой синдром. Боль может быть достаточно сильной. Повышается местная температура тела, развивается тканевой обмен.

Нарастание местной температуры, отека и воспалительного процесса обычно происходит по направлению вглубь тканей, и вверх, что связано с распространением яда внутрь организма (посредством всасывания), а также в результате деятельности сердечной мышцы. Сильное прогрессирование заболевания может повлечь за собой атрофию и полное омертвение тканей.

При проникновении яда вглубь организма, развиваются системные реакции: нарушение кровообращения, свертывания крови, появляется головная боль, головокружение, появляется слабость, вялость, тошнота и рвота – типичные симптомы интоксикации. После этого происходит поражение нервной системы, что проявляется тремором, судорогами, мышечной напряженностью, реже – слабостью. Также развивается гипертония, учащается сердцебиение и частота дыхательных движений. Может происходить аритмия, нарушается дыхательный ритм, вплоть до полной остановки дыхания. Все это зачастую сопровождается помутнением и потерей сознания, нарушается координация движений.

Укус гадюки выглядит как небольшое ранение проникающего характера, при котором в организм проникает яд. Этот яд довольно быстро распространяется по организму, всасывается и вызывает воспалительный и интоксикационный процесс. При этом возникает покраснение, раздражение и отек. Опасность возникает при склонности к аллергическим реакциям: может развиться анафилактический шок.

Отличается толстым телом. Длина ее достигает двух метров. Отличается пестрым окрасом, яркостью, выразительностью и броскостью. На поверхности кожи можно встретить красивое переплетение различных геометрических узоров. Обычно эта змея ведет себя достаточно спокойно, первая никогда не нападает. Однако укус этой змеи крайне опасен и все известные случаи укуса заканчиваются смертельным исходом. Это обусловлено в первую очередь, строением челюстного аппарата змеи: у нее довольно длинные челюсти, которые проникают глубоко в ткани при укусе.

Таким образом, змея впрыскивает яд, который проникает довольно глубоко в ткани, затем быстро проникает в кровь и распространяется по организму. Спасти человека невозможно, поскольку яд очень быстро достигает мозга, парализует нервную систему.

С такой смертельной змеей лучше не встречаться. Она обитает в Либерии, Судане, Анголе. Лучше избежать путешествий в эти районы, чтобы обезопасить себя. Но если все же приходится находиться в этих районах, необходимо защищаться себя специальными кожаными штанами, которые заправляют в сапоги. Они предотвращают прокусывание, не допускают распространения яда. И всегда нужно носить с собой антидот.

Читайте также:  Сочень с творогом рецепт с фото пошагово в духовке

Это змея довольно крупных размеров, имеет толстое туловище, в длину может достигать 1, 5 метров. Ее достаточно легко распознать: она издает громкие звуки, похожие на шипение, в особенности в том случае, если чувствует опасность, и если враг достаточно близок. Обычно шипение становится очень громким перед попыткой нападения. Укус опасен, но вероятность смертельного исхода составляет примерно 15-20%. Змея распространена на территории Африки.

Как видно из названия, с данной представительницей змей можно познакомиться на Кавказе. Это красивая змея, привлекающая внимание яркой окраской. Она может быть различного цвета, может даже аполесцировать на солнце, блестеть. Ее цвет может переходить от нежного желтого до насыщенного оранжевого.

Порой можно встретить и мраморную, кирпично-красную змею. Размеры этой змеи достаточно небольшие, длина ее достигает 60 см. Летальных исходов от укуса этой змеи немного, тем не менее, такие случаи известны. Обитает преимущественно на территории Западного Кавказа, в Закавказье, а также на территории Восточной Турции. Единичных представителей этого вида можно встретить по все протяженности Краснодарского края.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Шахматная гадюка также вызывает ряд неблагоприятных последствий, и может стать причиной летального исхода. Так, укус этой змеи сопровождается развитием воспалительного процесса, инфекции, сильной аллергической реакции. В месте укуса развивается отек, покраснение тканей, воспаление. Затем яд всасывается внутрь организма и вызывает системные поражения внутренних органов.

Сначала развиваются функциональные нарушения, и только спустя некоторое время могут развиться необратимые структурные нарушения. Этого допускать нельзя, поэтому крайне необходимо оказывать медицинскую помощь, полноценную, в условиях лечебного учреждения.

Если укусила гадюка – любая, вне зависимости от вида, нужно нейтрализовать яд. Для этого его высасывают из раны, и сплевывают. Также для предотвращения побочной реакции на токсин, попавший в кровь, можно дать пострадавшему противоаллергическое средство, к примеру, супрастин, тавегил. Больше ничего не нужно делать, нужно как можно быстрее вызвать скорую и ждать ее прибытия.

До прибытия скорой помощи нужно обеспечить больному неподвижность. В особенности важно обездвижить место укуса, что позволит замедлить всасывание яда в кровь. Также важно обеспечить обильное питье. Пить рекомендуется чистую воду.

После того, как прибудет скорая помощь, врач окажет помощь на месте. Обязательно вводится противоядие, а также помощь по показаниям, симптоматическая. Пострадавшему предложат госпитализацию, от которой лучше не отказываться, поскольку яд гадюки очень опасный своими отдаленными последствиями.

Требуется антиинтоксикационная терапия, в ходе которой нейтрализуется весь яд, попавший в кровь, внутренние органы. Также проводится поддерживающая терапия, направленная на поддержание основных жизненных показателей, нормализацию нарушенных функций. Необходимо также применять симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших патологий.

Опасность состоит в том, что развивается не только местная, но и системная реакция, в ходе которой развивается отравление на уровне всего организма. Как и при любом другом укусе, требуется немедленное удаление яда из организма. Это нужно сделать в первые минуты после укуса, на месте происшествия. После этого вводится сыворотка «Антигадюка», которая нейтрализует яд.

После этого требуется обязательное лечение, поскольку яд вызывает серьезные повреждения со стороны внутренних органов и тканей. С особой осторожностью и внимательностью нужно отнестись к лечению людям, страдающим нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что яд гадюки вызывает серьезные повреждения со стороны системы кровообращения, негативно сказывается на функции кроветворения, может вызывать кровотечения, нарушать свертывание крови.

Также возрастает нагрузка на сердце, поскольку оно работает в напряженном режиме. Увеличивается ЧСС, пульс, давление. Все это вызывает также повышенную нагрузку на почки, печень, дыхательную систему. В связи с тем, что увеличивается ЧСС, давление, пульс, увеличивается и скорость, и объем кровотока что требует большего количества воздуха, больше кислорода. Поэтому активизируется и дыхательная система, учащается дыхание.

Также важно обеспечить надежную защиту печени, поскольку именно она перерабатывает и нейтрализует яд, в результате чего нарушается ее функциональное и структурное состояние, может развиться даже воспалительный процесс (токсический гепатит – довольно распространенное явление). Почки также выводят переработанные метаболиты, фильтруют первичную мочевину, которая содержит яд, или продукты его распада. Поэтому может развиться воспаление, и даже некроз.

Крайней степенью развития патологического процесса является развитие почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

У ребенка метаболизм развит намного сильнее, ответственно, и реакция наступает быстрее. Яд намного быстрее всасывается в кровь, поражает внутренние органы. Поражения внутренних органов намного серьезнее, чем у взрослых. Последствия часто бывают необратимыми. Поэтому, если укусила змея, нужно сразу же высасывать яд. Это эффективно в первые 1-2 минуты, потом яд уже всасывается в кровь. Мгновенно развивается отек, аллергическая реакция. Может развиться даже анафилактический шок, при котором ребенок теряет сознание, падает пульс, давление, снижается ЧСС, может произойти полная остановка сердца и дыхания.

Если вы идете с ребенком в поход, где может встретиться змея, нужно иметь при себе сыворотку «антигадюка», которая является антитоксической сывороткой, антидотом который разрушает токсин и выводит его наружу. Но нужно учитывать, что при этом происходит серьезное повреждение внутренних органов, которые являются жизненно важными. Поэтому обязательно требуется стационарное лечение, госпитализация.

Лечение включает симптоматическую, поддерживающую, антитоксическую терапию. Зачастую лечение комплексное, и состоит из симптоматического, медикаментозного лечения, физиотерапии.

Для того чтобы диагностировать отравление, возникшее в результате отравления ядом змеи, в частности, гадюки, достаточно клинической картины. Во-первых, в месте укуса остается след, в частности, ранение с небольшими углублениями, возникшими от зубов. В это отверстие в коже впрыскивается яд. При проведении токсикологического анализа может быть выявлен токсин змеи.

При визуальном осмотре наблюдается местная реакция, которая сопровождается покраснением, воспалением, раздражением, сильным отеком. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в частности, развиваются все признаки типичного отравления, такие как, слабость, нарушение дыхания, частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота.

При появлении первых признаков отравления, в том числе, местной реакции, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. До этого следует оказать первую помощь пострадавшему: нейтрализовать действие яда. Его можно отсосать, выпустить через разрез. Целесообразно дать пострадавшему противоаллергические средства. На этом обычно первая помощь заканчивается, и врач, оказывающий первую помощь, видит клиническую картину в целом. Уже на основании этого может быть поставлен диагноз – укус змеи. Затем, уже на месте оказания первой помощи, можно точно дифференцировать вид змеи. Но зачастую достаточно знать, что укусила именно змея, в частности, гадюка, для того чтобы определить меру оказания первой помощи. При укусах гадюки применяется сыворотка – «антигадюка», которая нейтрализует действие яда.

Основным средством диагностики при укусе является осмотр. Обычно врач сначала опрашивает пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни. Очень важно собрать информацию, касающуюся обстоятельств, при которых возник укус: где, в какое время, как давно был укус, как выглядела, и как вела себя гадюка. Здесь может скрываться причина. Так, врач может точно определить вид змеи, что позволит применить правильное противоядие и правильное лечение.

Затем врач проводит сбор анамнеза болезни, то есть точно узнает, что почувствовал пострадавший во время укуса, каковы были первые симптомы, как быстро распространяются признаки поражения, есть ли системные проявления патологии, или только местные.

Анамнез текущей болезни очень важен, поскольку на его основании можно судить об особенностях течения заболевания, прогнозировать его дальнейшее развитие и исход. Врачу необходимо знать, как давно и при каких обстоятельствах возник укус для того чтобы точно рассчитать возможные варианты исхода заболевания и знать, как быстро оно будет прогрессировать.

Нужно знать, проводилось ли какое-либо лечение, какова его эффективность, какие еще меры предпринимались, как быстро после укуса была оказана первая помощь, был ли яд отсосан, применялась ли антитоксическая сыворотка.

Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно применяются классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач прощупывает возможные очаги поражения, оценивает степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру. При аускультации врач прослушивает дыхание, сердцебиение. Это позволяет судить о том, насколько яд распространился по организму, появились ли признаки системного поражения организма, прогрессирования воспаления и интоксикации. По показателям частоты дыхания, ЧСС, пульса, артериального давления, можно судить о степени прогрессирования интоксикационного синдрома. При перкуссии также можно выявить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений.

При недостаточности данных, необходимости уточнения диагноза, могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, которые зависят от того, насколько прогрессирует заболевание.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

В первую очередь прибегают к назначению классических клинических анализов. Это анализы: крови, мочи, кала. При помощи этих анализов можно оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. Важность и значимость этих анализов для диагностики состоит в том, что на основании этих общих данных можно определить ход дальнейшей диагностики. Это позволяет исключить неправильные и ненужные анализы.

Так, если анализ показывает высокое содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина, можно предположить аллергический процесс. При этом уже примерно понятен спектр дальнейшей уточняющей диагностики. Нет смысла вести исследование с целью выявления бактериальной или вирусной инфекции, назначать сложные и ненужные исследования можно сконцентрировать усилия в нужное русло и глубже исследовать предполагаемую патологию.

Например, при подозрении на аллергию, для уточнения данных назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы. И совершенно бессмысленными в данном случае окажутся различные бактериологические посевы, соскобы, вирусная и гормональная диагностика, ревмопробы или онкопробы и т.д.

Аналогичным образом клинические анализы сужают спектр возможных диагностических исследований. Так, они могут указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс.

Клинические анализы могут дать ценную информацию в плане диагностики последствий отравления, их воздействия на организм. При помощи анализов можно предположить, на какие именно органы подействовал яд, какова степень поражения данных органов, являются ли процессы обратимыми или необратимыми. Например, при выявлении большого количества белка в моче можно говорить о развитии воспалительного процесса в почках. По количеству белка можно судить о степени тяжести почечного поражения, о предрасположенности к развитию почечной недостаточности.

Также целесообразно проводить токсикологические исследования, в ходе которого определяют наличие токсина в организме, его концентрацию, количественные показатели, иногда даже локализацию в организме.

[50], [51], [52], [53], [54]

В большинстве случаев комплексное лечение, которое следует за оказанием неотложной помощи, требует и тщательной диагностики, которая позволит точно определить, какие же органы и структуры претерпели изменения в организме. Инструментальная диагностика может быть довольно разнообразной и зависит от того, что предположительно является причиной развития поражений, и каким образом подействовал на организм яд.

Обычно назначается после предварительного осмотра и опроса пациента, когда врач уже имеет предположительный диагноз, знает какая, именно змея укусила, какие органы поражены ядом, насколько глубоко яд проник в организм, и какие патологии успел спровоцировать.

Инструментальная диагностика назначается после того, как уже имеются результаты основных лабораторных исследований, в частности, требуются результаты токсикологического исследования.

Методы дальнейшей диагностики могут быть различными. Все зависит от того, какие органы задеты ядом. Как правило, яд попадает в организм, и в первую очередь аккумулируется в крови. С кровью он распространяется по всему организму. При этом попадают в различные органы и ткани, но патологические изменения происходят только в тех органах, которые ослаблены, находятся в группе риска по развитию патологии.

Например, человека, страдающего хроническим гастритом, или имеющего склонность к кишечным расстройствам, в первую очередь произойдет рецидив заболевания. Так, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия.

У человека со слабой дыхательной системой, частыми простудными и инфекционными заболеваниями, гриппами, бронхиальной астмой, в первую очередь яд подействует на дыхательную систему. Может участиться частота дыхания, развиться воспаление, произойти сужение бронхов и альвеол. При подозрении на заболевания дыхательной системы, проводится тщательное исследование методами спирограммы, рентгенограммы, применяются функциональные тесты.

Особенно остро на отравление реагирует сердечно-сосудистая система, поскольку большая часть токсина аккумулируется именно в крови, прходит по кровеносным сосудам, прокачивается сердцем. Яд поражает клетки крови, негативно сказывается на системе свертывания крови. Так, при заболеваниях сердца и кровеносной системы, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования. Эти исследования очень важны для людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой сисетмы, поскольку при циркуляции яда в крови существенно возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Возрастает риск развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, токсических эндокардитов.

Для комплексной диагностики может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Это очень важно, поскольку укус гадюки сопровождается выбросом яда, который проявляет высокую тропность не только к нервной, но и к костной и мышечной ткани.

В первую очередь нужно определить, какое именно животное укусило. Укус змеи имеет свои специфические признаки. В частности, после укуса остается ранение в месте укуса, через которое впрыскивается яд. При этом обычно видны небольшие следы от зубов, которые напоминают проколы иглой.

Яд распространяется по организму, в результате чего развивается местная реакция. Она проявляется в виде сыпи, зуда, покраснения, отека. Это первый признак укуса, по которому дифференцируют степень поражения. Отек появляется в том случае, если яд уже начал всасываться в организм, всосался близлежащими тканями. Чем глубже всасывание, тем сильнее отек. Это один из дифференцирующих признаков, по которым можно судить о степени тяжести реакции на укус, а также о прогрессировании патологического процесса, скорости его распространения.

Системная реакция указывает на поражение ядом внутренних органов, проникновение яда в кровь и прогрессирование отравления. При этом можно четко определить количество яда. Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика. Основным методом, подтверждающим отравление ядом гадюки, служит токсикологический анализ, который позволяет выявить отравляющее вещество в крови или моче пострадавшего, определить его концентрацию, количество.

[55], [56], [57], [58]

Укус гадюки можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности при путешествиях, походах, прогулках по лесу, зарослях.

Нужно бережно относиться к природе, не трогать, не пугать змей. Важно внимательно осматривать местность, прежде чем сделать шаг. Также нужно всегда надевать длинные штаны, брать с собой сыворотку «Антигадюка», уметь оказывать неотложную помощь.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Сегодня все чаще в медицинские учреждения обращаются с различными травмами, повреждениями, особенно после отдыха на природе. Одной из наиболее серьезных травм является укус гадюки.

источник